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1402 听了听了,看也看了,就是不懂

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    “时主任。”周从文见时平跟在身后,微微一笑,侧头问道,“你也要去看看么?

    时平点了点头,用力的咽了一口口水。

    可是他的噪子里生疼生疼的,好像有了干燥症,以至于连口水都无法分泌。

    他厚着脸皮跟在周从文身后,看那样子说什么都不准备回去。

    人么,有时候脸皮就得厚点才行。

    再说,时平是心胸外科的医生,半个小时的换瓣手术对时平来讲是不可思议的,他心底的好奇已经按捺不住,说什么都要看看手术过程。

    “时主任,做过介入手术么?”周从文没有拒绝,而是询问道

    “没有。”时平摇了摇头。

    “那就很遗憾了,你未必能看懂。“周从文道,“不过没事,去看一眼,我给你简单讲讲。”

    来到办公室,周从文拿了一张光碟放到电脑的光驱里点击开始,出现在电脑屏幕上的是介入手术室里屏幕中的画面。

    一根导丝在行走着,周从文讲解道,“时主任,患者经食管超声心动图提示重度二尖瓣返流,二尖瓣环状扩张,后叶运动受限,左室扩大,射血分数为

    40%。

    由于该患者的二尖瓣收缩期瓣叶间接缝长度太大,加上sts评分仅为

    31.9%,所以开胸手术或是腔镜手术比较困难。“

    周从文先简略说了一下患者的情况,时平点了点头,他对隔壁床患者的情况有一定的了解。

    患者的病情可以说是危重,在时平的眼中看来这台手术压根就没法做。

    可是

    他眼前满满都是介入手术的画面。

    “手术装置包括能镍钛合金支架系统和三小片牛心包缝制而成,支架外层覆以聚四氟乙烯膜,从而减少瓣周漏。”周从文继续小声的讲解道。

    钛镍合金什么的时平懂,但为什么要三片牛心包缝合、支架外面还要有聚四氟乙烯膜,减少瓣周漏的原理是怎样,时平真心一点都不懂。

    “手术术中患者是全麻,在腹股沟处经由股静脉做2個穿刺点:最高点用于传送器械,最低点用于操纵手术。

    同时在股动脉穿刺也有2个穿刺点:最高点用于进入三环勒除器,最低点置入左室造影用的辫状烟卷。”

    周从文讲解的要比沈浪详细了无数倍,时平错愕的看着画面。

    他没想到手术竟然在股动静脉都有穿刺点,而且每个血管的穿刺点都有两个。

    这也太

    复杂一些了吧。

    从前时平也见过循环内科的手术,他们或是在股动脉,或是在桡动脉穿刺,然后完成操作。

    但眼前的手术动静脉都有穿刺,还各有两个穿刺点。虽然时平看不懂手术,可光是从周从文的介绍就能感知到手术的复杂。

    动静脉双穿刺,光是这一点就足以让时平惊骇莫名。

    “喏,这里,在最低点的股静脉最低穿刺点置入操作勒除器。勒除器可用于控制左房处的输送鞘管,在穿过房间隔后,将导丝送进入二尖瓣环和左室腔,到达降主动脉。

    与此同时,在股动脉处置入三环勒除器,并捕捉住导丝,从而建立动静脉环。

    “现在就是捕捉导丝的过程。难度对我来讲不大,但要是你想试一试,或者你们医院循环介入的医生想要试一试,这里要注意的事儿比较多。”

    周从文没有继续说技术细节,现在只是给时平简单描述一下手术过程用老板的话讲,有对比才有伤害。

    时平遭受到了一万点的暴击伤害,就算是最后守关的boss估计血条也见了底。

    接下来是要他看看手术,自己讲解一下,试一试能不能给时平打上思想钢印。

    “将14mm的tyshak球囊扩张后放置在左房和左室流出道,可以防止导丝在二尖瓣处被绊住。

    在确保球囊可以自如活动的情况下,将导丝换成聚四氟乙烯涂层的镍钛诺导丝,并重建动静脉环。”

    “接下来是标准的房间隔穿刺过程。“

    “扩张14mm球囊确保导丝无卷曲并且无伤及二尖瓣下装置。这一步要很小心,你看老板操作球囊的过程很慢,就是为了避免副损伤。”

    时平听的云里雾里。

    在介入的影像中,心脏在不停的跳动着,而导丝和球囊等装置则在跳动的心脏里做着房间隔穿刺

    房间隔,穿刺时平仔细品咂这句话。

    虽然他也知道房间隔穿个针眼其实没什么难的,可房间隔是动的,随着血流、

    随着心脏的跳动而动。

    要在这上面精准穿刺,难度之大,可想而知。

    “在股静脉的最高穿刺点处扩皮后将静脉插管鞘置入,将操纵勒除器置于输送鞘管的鼻锥中间。

    将输送鞘管送至房间隔后,将操纵勒除器送入二尖瓣处。进入到左室后,将勒除器从鼻锥处释放。“

    “这时候需要食管超声,时主任,你们医院有能做食管超声的医生么?”周从文问道。

    时平怔了一下,缓缓的摇了摇头。

    “唉。”周从文叹了口气,“手术的壁垒已经不断的下降,尽一切可能变得简单、再简单。可是食管超声这一步是避免不了的,但也好说。“

    “术中是邓主任做的食管超声,还要贴合术者、助手的手术习惯,的确挺难。

    周从文说着,叹了口气。

    他重生回来,又一次做类似的手术,想的事情可要比上一世更多。

    上一世,周从文所有的注意力都放在系统任务身上。直到老板去世后,他才仔细琢磨这些年老板说过的话。

    降低门槛,让更多天赋一般的医生学会,这是老板一生追求的事儿。

    至于炫技这种花活儿,老板根本不考虑。

    要是把手术变的漂亮起来,其实也很简单。可那样的话除了会有一些——黄老牛逼,这手术除了黄老天底下没人能做的夸奖之外,不会再有任何收获。

    让更多的人学会手术,解决患者的病痛,老板做事情唯一的目的只有这一点。

    说一生所求,并不过分。

    “现在邓主任已经下了食管超声,通过经食管超声心动图和左室造影确定二尖瓣环与*肌尖端之间的平面。

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